Richiedi un preventivo personalizzato per la Convenzione Infortuni BI BROKER 1omino Contraente* Nome Cognome E-mail*Attuale CompagniaScadenza polizza in corso01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 / GennaioFebbraioMarzoAprileMaggioGiugnoLuglioAgostoSettembreOttobreNovembreDicembre / 2031203020292028202720262025202420232022202120202019201820172016giornomeseannoData di nascita Contraente*01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 / GennaioFebbraioMarzoAprileMaggioGiugnoLuglioAgostoSettembreOttobreNovembreDicembre / 201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936giornomeseannoNumero di telefonoClasse di rischio*Scegli la Classe di rischioClasse A: Attività prevalentemente sedentaria che non implica la partecipazione a lavori manuali se non in maniera casuale.Classe B: Attività prevalentemente svolta all'esterno che non implica la partecipazione a lavori manuali se non in maniera casuale.Classe C: Attività che implica la partecipazione a lavori manuali.Classe D: Attività pericolose.AttivitàElenco garanzie.*Morte da infortunioInvalidità permanente da infortunioInvalidità permanante da malattiaDiaria da inabilità temporaneaDiaria da ricoveroDiaria da gessoRimborso spese di cura da infortunioNoteCapitale da assicurare (Valore in € - facoltativo)Per morte da infortunioPer Invalidità permanente da infortunioPer Invalidità permanante da malattiaDiaria da inabilità temporaneaDiaria da ricoveroDiaria da gessoPer rimborso spese di cura da infortunioPuoi consultare la normativa sulla Privacy quiAcconsento al trattamento dei datiInviami una copia della richiesta InviaReset
